Informations utiles & FAQ

Généralités :

Pour les distinguer du handicap « physique », on parlera de handicap (voire de Pathologie) neurologique ou Neurodéveloppementales, plus que de « handicap mental », interprété comme de la psychose.

Autisme – définition donnée par l’OMS :

L’autisme est un trouble envahissant du développement (TED), caractérisé par un développement anormal ou déficient, manifesté avant l’âge de trois ans, avec une perturbation caractéristique du fonctionnement dans chacun des trois domaines suivants : interactions sociales réciproques, communication, comportements au caractère restreint et répétitif.

Cognitif – définition :

Adjectif qualificatif, se dit de processus par lesquels un être humain acquiert des connaissances sur son environnement. Moyens et mécanismes d’acquisition des connaissances comportementales (relations avec les humains …). Le terme « trouble cognitif » regroupe un ensemble de symptômes incluant la perte de mémoire, les sautes d’humeur et des difficultés à communiquer et à raisonner. Il existe de nombreux types de troubles cognitifs. Les plus courants sont la maladie d’Alzheimer et la démence vasculaire.

On parle de troubles cognitifs spécifiques des apprentissages (dysphasies, dyspraxies, trouble ou déficit de l’attention avec ou sans Hyperactivité), de troubles spécifiques des apprentissages (dyslexie, dyscalculie, dysorthographie), de troubles du spectre autistique (autisme, syndrome d’Asperger…)

Exemples de handicaps (ou pathologies) neurodéveloppementales :

• TSA : Troubles du Spectre Autistique
• TED : Trouble envahissant du développement, font partie des TSA
• Stéréotypie, repli sur soi-même
• Maladies génétiques Rares : HNRPH2, duplication du gène MEC P2, QIT 73 …
• Syndrôme de O’Kline
• Syndrôme de Prader Willi Syndrôme d’Angelman
• Syndrôme de Reth (autisme athypique)
• Syndrôme de Charge
• Syndrome de Dravet
• Ancéphalopathie
• Trisomie 21
• Maladie orpheline …

MDPH (Maisons Départementales des Personnes Handicapées).

Financée par le département. C’est la porte d’entrée de tout diagnostique, plan de compensation, aides …

Plan de compensation

Lorsqu’une personne en situation de handicap fait un dossier auprès de la Maison départementale des personnes handicapées, ses besoins sont inscrits dans un plan personnalisé de compensation du handicap. Ce plan tient compte des « besoins et des aspirations de la personne handicapée tels qu’ils sont exprimés dans son projet de vie ». Le plan de compensation du handicap permet à la CDAPH de la MDPH de prendre des décisions relatives aux demandes formulées par la personne (ou son représentant légal) : allocation, orientation, scolarité, carte d’invalidité, etc. »

PAG (plan d’accompagnement global) :

La loi instaure un second plan, appelé le plan d’accompagnement global qui fait partie du plan personnalisé de compensation. Lorsqu’une personne fait une demande d’orientation, celle-ci est inscrite dans le plan personnalisé de compensation. Mais dans certains cas, un plan d’accompagnement global complètera le plan personnalisé de compensation.

Ainsi le PAG est élaboré :

1. En cas d’indisponibilité ou d’inadaptation des réponses connues
2. En cas de complexité de la réponse à apporter, ou de risque ou de constat de rupture du parcours de la personne.

Définition :

local spécialisé, où sont présent généralement tous les professionnels : Educateurs, Chefs de Service, Psy ou psychiatre, de moins en moins animateurs, enseignants spécialisés, psychomotriciens, orthophonistes, etc. selon le budget octroyé par l’ARS.

Institution publique à vocation temporaire :

• HDJ = Hôpital de Jour = établissement médicalisé accueillant des enfants de 3 à 12 ans (avec médecin généraliste, psy, pédiatre, Educ Spé, …).

Institutions associatives à vocation récurrente (plein temps, temps partiel, interne ou externe) :

• IME = Institut Médico Educatif, pour tous types de handicaps. Accueille les enfants de 12 à 20 ans.

Institutions associatives à vocation récurrente (plein temps, interne) :

• FAM = Foyer d’Accueil interne Médicalisé (infirmière, médecin …), accueille des adultes dès 18 – 20 ans qui ne peuvent pas travailler sans encadrement.
• MAS = Maison d’Accueil Spécialisée = foyer plus ou moins médicalisé, accueille des adultes handicapés en situation de « grande dépendance », ayant besoin d’une aide humaine et technique permanente, proche et individualisée.

On intervient dans l’environnement ordinaire de l’enfant (domicile, école …)

CMP = Centre Médico Psychologique.

Soins mentaux pluridisciplinaires (médecins psychiatres, psychologues, infirmiers, assistants sociaux, ergothérapeutes, psychomotriciens, orthophonistes, éducateurs spécialisés. Les centres médico-psychologiques (CMP) sont des unités d’accueil et de coordination pour des soins psychiatriques en milieu ouvert, offrant prévention, diagnostic, soins ambulatoires et interventions à domicile.

CMPP = Centre Médico-Psycho-Pédagogique

Le CMPP, lieu d’écoute, de prévention et de soins, s’adresse aux enfants et aux adolescents jusqu’à 20 ans qui éprouvent des difficultés d’apprentissage, des troubles psychomoteurs, du langage, ou des troubles du comportement, en famille ou à l’école.

SESSAD (Services d’Education Spéciale et de Soins à Domicile) :

Démarre suite à notification MDPH pour certaines raisons : éviter la coupure avec le milieu ordinaire, préparer une admission en établissement, service de suite. Selon la politique sociale, les SESSAD (employeurs des intervenants) ont été créés pour supplanter les institutions (sens de la Loi et coût inférieur). Créés par des associations privées sur appel d’offre de l’ARS. En milieu ordinaire (domicile, …). Comptes rendus à la MDPH trimestriel obligatoires. Prise en charge par la CPAM. Il s’occupe des jeunes de 6 à 18 ans atteints de déficiences intellectuelles ou motrices et de troubles du caractère et du comportement. Souvent agrément mono public (un type de handicap).

PCPE = Pôle de Compétence et de Prestations Externalisées :

Organisme expérimental départemental financé par l’ARS, destiné à apporter un accompagnement à des individus plutôt sans solutions, autour du domicile. Démarre suite à notification MDPH pour palier à une indisponibilité provisoire de la solution préconisée pour le bénéficiaire.

SAMSAH

Les SAMSAH sont définis dans l’article D312-166 du code de l’action sociale et des familles : Les services d’accompagnement médico-social pour adultes handicapés ont pour vocation, dans le cadre d’un accompagnement médico-social adapté comportant des prestations de soins, la réalisation du projet de vie de personnes adultes handicapées par un accompagnement adapté favorisant le maintien ou la restauration de leurs liens familiaux, sociaux, scolaires, universitaires ou professionnels et facilitant leur accès à l’ensemble des services offerts par la collectivité. Plus précisément, il s’agit d’apporter aux usagers, Des soins réguliers et coordonnés ; Un accompagnement médical et paramédical en milieu ouvert, Une assistance et un accompagnement pour tout ou partie des actes essentiels de l’existence ; Un accompagnement social en milieu ouvert et un apprentissage à l’autonomie. »

GEM

Groupe d’entraide mutuelle

CLIS (Classe pour l’Inclusion Scolaire) = accueillir de façon différenciée dans certaines écoles élémentaires ou exceptionnellement maternelles, des élèves en situation de handicap afin de leur permettre de suivre totalement ou partiellement un cursus scolaire ordinaire, avec ou sans AVS.

ULIS (Unités localisées pour l’inclusion scolaire) = dispositifs qui permettent la scolarisation d’élèves en situation de handicap (reconnu par la MDPH) au sein d’établissements scolaires ordinaires et ainsi elles se trouvent sous la responsabilité du chef d’établissement. »

ESAT (Etablissements et Services d’Aide par le Travail) = nouveau terme pour les CAT

Les niveaux :

• Niveau CAP : AVS (auxiliaire de vie sociale)
• Niveau Bac : Moniteur éducateur
• Niveau Bac+3 : ES (Educ Spé) – AS (Assistante sociale) – EJE (Educateur de jeunes enfants) »
• Niveau Bac+5 : Psychologues

Particularité des accompagnants des élèves en situation de handicap dans les établissement sous contrat : L’AVS et l’AESH sont deux types d’accompagnants à la scolarité d’élèves en situation de handicap. L’Auxiliaire de Vie Scolaire (AVS) travaille sous Contrat Unique d’insertion (CUI) délivré par Pôle Emploi. L’Accompagnant des Élèves en Situation de Handicap (AESH) est recruté par l’Education Nationale pour des contrats variant souvent entre 20 et 24h par semaine.

Une autre solution admises par certains rectorats (très répandues en IdF) consiste à mettre en place une ‘AVS « privée ». Elle est apportée et rémunérée par la famille. C’est plus « facile » administrativement, plus fiable, mais aussi plus cher. Pour intégrer une AVS privée dans l’établisement, elle doit passer un entretien « positif » avec la psychologue référente de l’établissement et surtout être supervisée par un psychologue superviseur conventionné par le Rectorat. Les enfants suivis par une AVS ou une AESH bénéficient de 2 ESS par an (équipe de suivi de la scolarisation qui veille à la mise en œuvre du PPS (projet personnalisé de scolarisation).

Particularité des superviseurs :

Ce sont généralement des psychologues qui assurent la supervision des interventions (1 à 4 h / mois en fonction des enjeux et de l’intentisité des interventions), financées par la famille.

Missions : Toute ou partie de : Déterminer le projet pédagogique, les méthodes à utiliser et piloter l’intervenant pour s’assurer que les méthodes soient bien comprises et appliquées, évaluer les résultats obtenus, et s’adapter en conséquence. Rédiger les comptes rendus, assurer la communication avec les autres professsionnels gravitant autour du bénéficiaire.

Les autres spécialistes :

(Pédo)Psychiatres, Psycho-motricien (prise de conscience du corps et de l’espace …), Orthophoniste (apprendre à parler et écrire …), Ergo thérapeuthe (réadapter l’ergonomie du patient dans son milieu de vie) …

Les interventions doivent agir sur :

• La communication et le langage
• Les interactions sociales et la participation
• Les sphères sensori-motrices
• Le cognitif
• L’émotionnel et l’affectif
• L’autonomie

Les types d’interventions :

• Intervention sur la communication (PECS, Makaton,…) ;
• Intervention cognitivo-comportementale (ABA,…) ;
• Education structurée (TEACCH,…) ;
• Intervention précoce (Méthode de Denver, Thérapie d’Échange et de Développement, autre intervention précoce…) ;
• Thérapie à médiation (art-thérapie, médiation par l’eau, musicothérapie, zoothérapie…) ;
• Intervention focalisée sur les interactions sociales (scenarii sociaux, entraînement aux habiletés sociales).

Approche comportementale :

• Bien adapté aux troubles cognitifs, pas aux troubles sensoriels. Cette méthodologie regroupe les techniques et approches terrain : ABA, PECS, MAKATON, TEACCH …
• ABA = Analyse du Comportement Appliquée = éducation structurée basée sur le bon sens.
• ABA VB-MAP = avec de la cotation en plus
• ABA BCBA PECS (picture exchange communication system) : Communication par des pictogramme, action volontariste de l’enfant.
• MAKATON (communication alternative construite à partir de pictogrammes et de signes)
• Programme d’aide à la communication et au langage, basé sur du signe et des pictogrammes
• TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped CHildren : Traitement et éducation des enfants avec autisme ou atteints de troubles de la communication associés consistant à organiser les zones spatiales, emplois du temps, systèmes de travail individuels, repérage visuel …

Approche développementale :

• DENVER = ESDM, dédié d’enfants dans le spectre de l’autisme précoce, soit entre 12 et 48 mois (en âge développemental), à appliquer de façon intensive.

Autres approches :

• LSF : Langue des signes française
• PCM (Professional Crisis Management) : Technique de prévention et gestion de crises agressives.
• SNOEZELEN : consiste en la proposition d’expériences sensorielles adaptées dans un environnement adéquat.

À noter que d’autres approches ne sont pas reconnues par la HAS. Leur utilisation n’est donc pas recommandée : PODD – SACCADE – Son Rise Program – PADOVAN – 3i – AEVE (Feuerstein) – Montessori – Méthode Davis – Méthode Floortime ou Greenspan – Méthode Doman-Delacato …